اننا نقابل حالات كثيرة من حالات الحول يكون المريض فيها يشتكي ايضاً من ارتخاء الجفن العلوي وأحياناً يكون هذا الارتخاء مرتبط  تماماً  بالحول فهناك بعض انواع الحول الرأسي  بمجرد اصلاح الحول عند المريض يختفي ارتخاء الجفن تلقائياً دون اي تدخل جراحي  للجفن نفسه وفي هذه الحالات نخبر المريض بهذا الامر ونعلمه انه لن يحتاج الا عملية واحدة لاصلاح الحول واصلاح ارتخاء الجفن بالتبعية

ولكن هناك مرضى آخرين لاتوجد اي علاقة بين الحول عندهم وارتخاء الجفن العلوي فهؤلاء هم الذين يحتاجون عمليتين الاولى لاصلاح الحول والثانية لاصلاح الارتخاء وفي هذه الحالة جرت الاعراف الطبية على اجراء عملية الحول اولاً ثم بعد ذلك اجراء عملية الارتخاء لعدة اسباب اهمها ان القياسات المطلوبة قبل عملية الارتخاء يجب ان تتم والعينين في وضع الاستقامة أي بعد اصلاح الحول